甲状腺是东说念主体蹙迫的内分泌腺体，可合成和分泌甲状腺激素，对东说念主体滋长发育、鼎新吐故纳新等均有蹙迫作用。碘是东说念主体合成甲状腺激素的“黄金原料”，甲状腺每天齐需要适量碘元素才能普通运转。
频年来，甲状腺疾病患病率越来越高，这类患者该如何与“碘”共处？
——编者按
碘，动作合成甲状腺激素必不可少的微量元素，对保管东说念主体健康至关蹙迫。当甲状腺出现问题时，许多东说念主会对“碘”产生困惑：得了甲状腺结节，还能吃加碘盐吗？甲亢患者是不是必须严格忌碘？
事实上，碘与甲状腺疾病的相干远非“非黑即白”，而是一条复杂的“U”形弧线——不管碘辛苦照旧碘过量，齐可能损害甲状腺功能。碘辛苦可能导致甲状腺肿（俗称“大脖子病”）、克汀病等，致使影响胎儿的智商发育；而碘过量和碘超足量则可能增多甲状腺功能减退和本身免疫性甲状腺炎的发生风险。
那么，当甲状腺出现结节、功能亢进（甲亢）、功能减退（甲减）等问题时，咱们该如何与“碘”共处？
甲状腺结节：补碘需求因“结”而异
甲状腺结节是一种常见病。在中国成年东说念主群中，通过超声查抄发现的甲状腺结节患病率高达20.43%。面临不同类型的结节，碘的摄入政策也人大不同。
良性甲状腺结节：保证适量碘摄入即可。关于最常见的良性结节，幸免碘辛苦是要津的真贵要素之一。计划标明，碘辛苦（尿碘浓度低于100微克/升）是甲状腺结节的危秘密素。保证适量碘摄入，保管尿碘浓度在200微克/升至500微克/升的鸿沟内，反而是甲状腺结节的保护要素。因此，关于单纯的良性结节患者，并不需要“谈碘色变”，而应保证适量碘摄入。保管普通的碘养分水平，有助于真贵结节滋长。
甲状腺自主高功能腺瘤：关于这类可激发甲亢的结节，需要终结碘的摄入。其致病旨趣是，甲状腺自主高功能腺瘤会不受按捺地分泌过多甲状腺素，从而激发甲亢症状。由于甲状腺功能依然处于亢进状态，淌若再摄入过多碘，会合成更多甲状腺激素，加重病情。
甲状腺癌：普通饮食，特殊情况需低碘。当今莫得凭据标明补碘会增多甲状腺癌的发病率，患者不错普通碘饮食。值得一提的是，碘的摄入水平可能会影响癌的类型：碘摄入增多，恶性历程较低的乳头状癌发病率增多；而碘辛苦，则可能使恶性历程较高的滤泡状癌和未分化癌发病率增多。
需要详实的是，关于需要进行碘-131调整的分化型甲状腺癌患者，为了擢升调整遵守，需要在调整前2周至4周严格履行低碘饮食（逐日碘摄入量低于50微克），禁食海带、紫菜及海鲜等高碘食品，并暂停服用含碘药物（如胺碘酮）。其目标是让癌细胞“饥渴”，从而在调整时更高效地领受辐射性的碘-131，撤销癌细胞。
甲状腺肿：补碘或忌碘视具体情况定。不管是碘辛苦照旧碘过量，齐可能导致甲状腺肿大。计划数据裸露，在碘充足的地区，甲状腺肿的患病率最低（4.3%），远低于碘辛苦地区（23.2%）和碘过量地区（14.5%）。因此，甲状腺肿患者需要明确病因，以调整碘摄入，保管适量的碘养分状态。
甲状腺功能特殊：调整“碘食”因东说念主而异
关于甲亢患者而言，传总揽疗神志建议低碘，但存有争议。甲亢患者合成和分泌过多的甲状腺激素，甲状腺运用碘的才能远高于常东说念主，因此传统的不雅点和当今的诊疗指南齐建议甲亢患者低碘饮食，以减少甲状腺激素的合成原料。
关联词，频年来有计划对这一不雅点提议了挑战。一项前瞻性计划发现，在Graves病（一种常见的导致甲亢的本身免疫病）的调整技艺，进行符合碘补充，其复发率反而低于严格限碘患者。但由于接济补碘的计划凭据尚不充分，在更多临床凭据出现前，临床上仍建议甲亢患者顺从低碘饮食的原则。
关于妊娠期甲亢的妊妇而言，需保证足量碘。这是一个极端蹙迫的特例，胎儿的滋长发育，非常是大脑发育，高度依赖母体供应的甲状腺激素，而碘是合成激素的基础。因此，即即是患有甲亢的妊妇也需要领受弥散的碘。忖度孕珠的甲亢女性，淌若之前是低碘饮食，应在备孕前至少3个月运转食用加碘盐，以保证充足的碘储备。孕期甲亢患者也应摄入弥散的碘，同期在医师归拢下密切监测甲状腺功能，调整药物剂量。
本身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）患者应符合限碘。关于甲状腺功能普通，但甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）或甲状腺球卵白抗体（TgAb）阳性的本身免疫性甲状腺炎患者，天然补碘与抗体阳性的奏凯相干尚无定论，但关于那些免疫系统依然运转对本身甲状腺“不太友好”的东说念主来说，过量的碘摄入就像“火上浇油”一般。
计划标明，超足量和过量的碘摄入齐可能增多本身免疫性甲状腺炎的患病率。高碘摄入可能成为一个“推手”，会触发并加重本身免疫性甲状腺炎，将甲状腺功能从潜在的本身免疫毁伤状态推向临床甲状腺功能特殊。因此，建议这类东说念主群符合终结碘的摄入，不错食用加碘盐，但要终结摄入海带、紫菜、海苔等富含碘的食品。
亚急性甲状腺炎患者应禁食高碘。这是一种每每与病毒感染筹商的甲状腺疾苦性炎症，在发病技艺，甲状腺组织被窒碍，储存的甲状腺激素开释入血，可能出现暂时的甲亢症状。在此阶段建议禁食含碘高的食品，以安祥甲状腺的职守。同期保证充足就寝，幸免过劳，才能灵验调整神经内分泌系统，促使甲状腺激素普通分泌。
而甲状腺功能减退患者需王法补碘。在一些缺碘地区，引申加碘盐是真贵因缺碘导致甲减的最灵验圭臬。然而，碘也不是越多越好。过量摄入碘反而可能帮倒忙，导致促甲状腺激素（TSH）升高，致使激发亚临床甲减。建议这类东说念主群要详实保捏碘养分的适量，既要防缺，也要防超。
要而论之，甲状腺疾病的种类复杂万般，其病因和发病机制各不调换。不管是“补碘”照旧“忌碘”，齐不成一概而论。最科学的作念法是实时就医，在专科医师的归拢下，根据本身的具体病情和碘养分景色，选拔个体化的适碘饮食决策。
（作家为复旦大学附属华东病院内分泌科副主任医师）