最近，家住金山区金山卫镇的杨老伯阅历了一场大病，但就医历程却让他和家东说念主感到安逸。社区体检发现肺部绝顶后，他的签约家庭医师何艳钢速即通过信息平台将其转诊至上司病院——复旦大学附庸金山病院，确诊为肺部恶性肿瘤。经过一段时间的调治，病情平稳后，杨老伯又顺畅地转回金山卫镇社区卫生办事中心进行康复调治。“当今爷爷就认何医师，在家门口就能得到专科、连结的办事，何医师还按期作念健康评估，咱们很定心。”杨老伯的孙女杨女士说说念。

杨老伯肤浅的就医体验，成绩于金山区本年4月启动的“鑫医相伴”家庭医师签约住户肤浅转介办事表情。该表情针对分级诊疗中存在的转诊恶果不高、重心东说念主群办事延迟不及等痛点，构建了一个集社鉴识诊、肤浅转介、追踪随访于一体的信息化平台，完毕了签约住户“上转下转”的闭环健康处分。

“咱们会凭据患者具体情况，提供药物、饮食、居家照应等轮廓处分。一朝病情超出社区诊疗智商或较为严重，就能通过平台高效、精确地为住户提供上转办事。”何艳钢先容说念。该办事的高效开动，依托于金山区缜密型医联体的深度交融。金山区卫健委整合了区内4家二、三级病院和11家社区卫生办事中心资源，搭建了结伙的数字化处分平台，完毕了床位信息及时分享、病历互通、诊疗策动无缝连结，并试点期骗东说念主工智能入院智能分诊功能。

金山戋戋域医联体数字化处分平台

“通过咱们的信息平台转诊，比如转至复旦大学附庸金山病院门诊或入院，住户凭灵验信息就能径直手理手续，省去了往复奔走的阻遏。”金山卫镇社区卫生办事中心副主任凌春燕阐述注解说念。张堰镇的干英女士对此深有体会，她在社区搜检出问题后，家庭医师张洁琼通过平台快速对接区级病院，从苦求搜检到在复旦大学附庸金山病院泌尿外科完成腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术，仅用了4天时间。

“鑫医相伴”的办事不仅在于快速转诊，更完毕了院中院后的“不断线”处分。家庭医师会在患者入院3天内主动计议，入院时候提供全程健康征询。出院后还会将随访“送到家”。“咱们社区医师会跟进，提供家庭病床、上门换药、拆线以及康复指引等办事。”张堰镇社区卫生办事中心全科医师张洁琼补充说念。

据悉，自金山区“鑫医相伴”签约住户肤浅转介办事推出以来，区内双向转诊恶果大幅升迁，累计办事签约住户转诊超3500东说念主次；家庭医师累计提供入院随访1.16万东说念主次、出院随访2832东说念主次；为重心东说念主群提供上门访视1553东说念主次、复诊预约1126东说念主次，建立家庭病床29张。签约住户的就医得回感和舒心度捏续升迁。金山区卫健委暗示，后续将捏续优化平台功能，扩大办事隐秘面，让缜密型医联体建树的红利惠及更多住户。